Apiñamiento Hereditario
Los signos de una discrepancia hereditaria verdadera entre el tamaño de los dientes y el de las arcadas podrían reseñarse de la siguiente manera:
1.Protrusión alveolodental bimaxilar sin espaciamiento interproximal
2.Incisivos inferiores apiñados.
3.Un desplazamiento de la línea media de los incisivos inferiores permanentes, que
resulta en la exfoliación prematura del canino deciduo del lado con apiñamiento.
4.Desplazamiento de la línea media de los incisivos inferiores permanentes con los incisivos laterales del lado apiñado bloqueados, habitualmente hacia lingual, pero en ocasiones hacia lingual.
5.Área creciente de reabsorción externa en la parte mesial de las raíces de los caninos deciduos provocada por el apiñamiento de los incisivos laterales permanentes.
6.Exfoliación bilateral de los caninos inferiores deciduos, que da lugar a una posición verticalizada de los incisivos inferiores permanentes. Esto, a su vez, aumenta el resalte y/o la sobremordida.
7.Dispersión de los incisivos permanentes superiores o inferiores provocada por la posición apiñada de los caninos que no han erupcionado.
8.Recesión gingival en la superficie vestibular del incisivo inferior prominente.
9.Abultamiento prominente en el maxilar o la mandíbula causado por el apiñamiento de los caninos no erupcionados.
10.Discrepancia entre el tamaño de los dientes temporales y permanentes, q reduce el espacio de deriva.
11.Erupción ectópica de los primeros molares superiores permanentes, que da lugar a la exfoliación prematura de los segundos molares temporales, lo que indica la falta de desarrollo en la zona de la tuberosidad.
12.Posición en empalizada de los primeros, segundos y terceros molares superiores permanentes en la zona de la tuberosidad, que indica de nuevo una falta de desarrollo de los maxilares.
13.Retención de los segundos molares inferiores permanentes en ausencia de tratamiento.
Las discrepancias hereditarias verdaderas entre el tamaño de los dientes y de las arcadas deben diferenciarse de las denticiones apiñadas resultantes de factores que tienen una naturaleza más ambiental. El apiñamiento hereditario verdadero será tratado mejor probablemente con ayuda de extracciones, y, si se descubren pronto, con extracción seriada. Sin embargo, el apiñamiento resultante de factores ambientales puede ser tratado sin extracciones.
Apiñamiento Ambiental
El apiñamiento ambiental puede producirse en las siguientes condiciones:
1.Traumatismo.
2.Tratamiento iatrogénico.
3.Discrepancia en el tamaño de los dientes individuales.
4.Discrepancia entre el tamaño de los dientes inferiores y superiores mailares.
5.Aberración en la forma de los dientes.
6.Aberración en el patrón eruptivo de los dientes permanentes.
7.Transposición dentaria.
8.Reabsorción irregular de los dientes temporales.
9.Rotación de los dientes
10.Supresión de los dientes temporales.
11.Reducción de la longitud de la arcada provocada por caries interproximal en los dientes temporales.
12.Pérdida prematura de los dientes temporales, lo que da lugar a una reducción de la arcada por la migración ulterior de los dientes permanentes.
13.Secuencia de erupción alterada.
14.Secuencia de exfoliación de los dientes temporales.
15.Retención prolongada de los dientes temporales.
Debido a que la extracción seriada se lleva a cabo durante el período de dentición mixta, es importantísimo llevar a cabo un examen cuidadoso de la transformación desde la dentición decidua permanente.
